在病理报告中

常常可以看到“切缘（-）”

“切缘”是什么

一、什么是"切缘"？

在手术切除病灶（尤其是肿瘤）时，医生会远离病灶一定距离，从而完整切除病变组织并附带正常组织，这些包绕病灶的正常组织边缘就称为“切缘”。

其本质就是人体健康组织与病变组织之间的安全距离，可以说，切缘就是正常组织与病变组织之间的“隔离带”，是病理报告中的关键指标，直接关系到患者的手术效果和预后。

《中华胃肠外科杂志》2024年6月第27卷第6期

这就好比，当你发现一个苹果长了一个黑点并开始腐烂，便连同正常果肉一起切除，这些包绕黑点最外围的果肉就是“切缘”。

二、“切缘”为什么重要？

病理医生通过显微镜观察切缘的病理状态，可以判断：

1.切缘中是否存在残留的病变细胞，从而判断病变是否完全切除。尤其是在恶性肿瘤的手术过程中，通过30分钟的术中快速病理诊断，帮助临床医生判断是否需要扩大切除范围。

2.正常组织与病变组织之间是否有足够的“安全距离”，“安全距离”长度不足可能会为癌细胞“卷土重来”留下隐患。

三、哪些情况需要关注切缘结果？

1.恶性实体肿瘤，如乳腺癌、肺癌及甲状腺癌等。

2.复发风险高的肿瘤，如胃肠道间质瘤等。

四、切缘结果有哪些？

1.切缘阴性（-）：未见病变细胞，表示病灶完全切除。

2.切缘阳性（+）：发现残留的病变细胞，表示未能完全切除肿瘤。

病理报告若为切缘阳性，手术医生需扩大手术范围，或后续追加放疗/化疗等。但有时也会存在为了保留重要器官功能（如直肠癌保肛手术）而“牺牲”“切缘阴性”的情况，此时需要结合患者情况和意愿进行具体分析。