体检时发现肺上有“磨玻璃结节”，心中有点慌，下一步该怎么办？需不需要早点做手术切了它？其实不用过于紧张！

什么是磨玻璃结节？

通常情况下，磨玻璃结节可分为良性结节和肿瘤性病变两种。

良性结节包括肺部炎症（细菌、真菌及寄生虫感染等）、肺局部纤维化、肺内淋巴结增生、炭末沉积等，一般不会发展成为肺癌。良性的磨玻璃结节在一定时间内(3~12个月，甚至更长时间)可能静止不动或出现缩小、消失。

肿瘤性病变则是我们通常所说的肿瘤性病变，它的发生有个逐渐演变的过程。肿瘤细胞往往是从正常细胞异常增生开始的，在影像学上多数表现为纯磨玻璃结节，病理学中称为不典型腺瘤样增生，属于癌前病变，不属于恶性的范畴。

如果此时病变没有及时的控制，病变就会进一步发展，细胞会发生癌变，但这个阶段的癌细胞只局限在上皮细胞层，对周围正常组织没有侵犯，被称为原位腺癌，影像学上多数表现为纯磨玻璃结节。

不典型腺瘤样增生、原位腺癌虽然属于肿瘤性病变范畴，但可以看作是肿瘤的“良性”阶段。

什么情况下的磨玻璃结节会转变成真正的肺癌呢?

前面我们提到的原位腺癌，肿瘤细胞仍然局限在上皮细胞层内，尚未突破基底膜，而当它们对周围组织进行侵犯，甚至侵犯血管、淋巴管、神经及胸膜时，这种现象就叫“浸润”，根据侵犯程度分为微浸润性腺癌和浸润性腺癌。

此时结节就变成了我们常说的恶性腺癌，影像学上多数表现为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

恶性腺癌的预后与疾病发现时间早晚及是否发生转移有关，如果能早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高患者的5年生存率，因此大家要提高筛查意识，按时参加健康体检，定期复查随访。

多长时间复查随访一次？

综合自《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识(2023)》

直径<5mm的纯磨玻璃结节属于低危结节，建议在首次发现后每年行CT检查进行随访，如果随访期间结节表现出明显的增大趋势则建议手术，如果结节无变化或缩小，建议继续长期CT随访。

有高危因素的患者，如年龄>40岁、有吸烟史、二手烟暴露史、肺癌家族史或肺部其他疾病的，应适当增加随访频次。