宁波17岁男孩小俊今年读高二。两年前，小俊体检查出肝部有肿块，但因为不痛不痒，家里人也没有带他进一步就医。直到最近出现腹痛，家人带他去医院检查才发现，小俊的肝脏有一个直径达15厘米的恶性肿瘤，已发展至晚期……

小俊年纪轻轻，怎么会被肝癌找上呢？原来小俊从小就感染了乙肝病毒，因为一直没有经过规范治疗，这么多年下来，乙肝病毒不断繁衍，对肝细胞造成破坏，慢慢发展为肝硬化，最终导致肝癌的发生。

有数据统计，最近中国流行的恶性肿瘤中，肝癌位居发病率第4位。从肝炎发展到肝癌，有“肝癌三部曲”的说法，也就是说肝炎会导致肝硬化，肝硬化又会逐渐发展为肝癌。

2023年7月28日是第十三个“世界肝炎日”。今天病小理请到宁波市临床病理诊断中心组织病理科主任汪春年主任医师，一起来聊聊生活中哪些是会导致肝癌的危险因素。

01什么是肝炎？

肝炎主要是由病毒、细菌等致病因素导致肝细胞损伤，肝脏发生炎症反应。其中，造成危害最大的是病毒性肝炎，具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛等特点，目前比较明确的病毒性肝炎有5种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。

甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播，在日常生活中应注意食物清洁、饭前便后清洁双手，切断病毒的传播途径。

乙肝、丙肝和丁肝则通过血液途径传播，虽然人类已经基本攻克了丙肝，药物治疗的痊愈率可以达到95%以上，但乙肝的治疗仍然是等待人类攀登的医学高峰，目前还无法做到根治。

02从肝炎到肝硬化、肝癌有多远？

肝癌的早期症状不明显，等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已经是中晚期。而肝炎到肝癌的演变，通常经过3步曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。

【肝炎】

我国的慢性肝病患者人数接近5亿，每3个人里面可能就有一个被肝病所困扰。肝部的炎症有多种类型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

【肝纤维化、肝硬化】

肝损伤、肝脏炎症的持续存在，导致肝脏渐渐失去弹性，慢慢变硬，肝纤维化甚至肝硬化。

【肝癌】

肝硬化之后，免疫系统功能下降，不能有效清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。此时肝功能下降到25%以下，无法维持正常运作，到了肝癌、肝衰竭阶段。

我国是肝炎高发国家，80%以上的肝癌患者是由乙肝或丙肝病毒引起的。我国慢性乙肝感染者当中，最终演变成肝癌的比例约为5%，每年因乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。

事实上，病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年。在这个过程中，只要密切关注病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。

03养肝护肝，记住这4点

肝癌的发生不是一朝一夕的，防治肝癌，首先要预防肝病。即使得了肝病也不必过于慌乱，做好这4点，让肝脏重获健康并不难。

弄清肝病种类

首先要清楚所患肝病的种类。目前常见的肝病诱发因素有药物、酒精、脂肪肝、代谢性疾病、病毒感染等，千万不能连病因都没弄清楚就不清不楚地开始吃药。

积极治疗

当肝脏疾病发生时，积极治疗，病情才能稳定下来，不然任由疾病发展，肝脏疾病持续恶化，就很容易恶化为肝癌。必须重视肝病的及时治疗。

健康饮食

肝病发生后，不仅要积极治疗，还要注意饮食健康，进食合理是改善肝病的关键。不要胡吃海塞、饮食不规律，避免食用辛辣、腌制和发霉食物。

合理用药

目前治疗肝病的药物很多，选择适合的药物治疗直接影响到了疾病的康复。千万不要盲目用药，最好在充分了解疾病后，听从医生安排来选择药物。