打工人逃不过的年度体检，对女性来说最惊险的项目，莫过于乳腺检查，一不小心就“中奖”，“奖品”当然是各种乳腺疾病：乳腺增生、乳房结节、乳腺囊肿……

有的患者粗心大意，没有重视报告里的警告，延误了最佳时机；有的患者不清楚乳腺疾病产生的原因，治疗时用错了方法。

为什么有些结节只需随访，有些却一定要手术？乳腺增生、结节到底要不要紧？今天“病小理”请到了宁波市临床病理诊断中心乳腺病理亚专科带头人周珏医生，与大家分享如何关注我们的乳腺健康。

乳腺病理亚专科带头人 周珏

先了解什么是乳腺结节

其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

可以说“乳腺结节”像个筐，很多病都可以往里装，值得庆幸的是，这里面绝大部分是良性疾病。

乳腺结节背后这些疾病可能是乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

乳腺增生症

乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。

主要表现：

①月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；

②乳腺可触摸到弥漫性（囊性）结节，部分有乳头溢液。

很多人觉得，生气会导致乳腺增生。事实上，引起乳腺增生的原因很多，主要与内分泌失调或精神状态有密切关系。由于雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少，二者比例失调，导致乳腺组织过度增生，组织结构紊乱，久而久之则形成结节。此外，乳腺增生还与精神状态（如工作紧张、急躁易怒）、长期熬夜、饮食习惯（如过食辛辣、高脂肪的食物）、肥胖等因素有关。

乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。

乳腺良性肿瘤

最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。

主要表现：

①单发的无痛性的肿块，直径大多为1~3cm；

②外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。

乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。

乳腺癌

乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8~1/7。

乳腺癌的肿块特点：

①单发、质地较硬；

②边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；

③有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。

如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。

专业筛查、定期体检

仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节，其实并不靠谱。要诊断乳腺疾病，还得靠定期体检。

周珏医生提醒大家，乳腺癌主要发病高峰在45-50岁，按目前中国抗癌协会乳腺癌诊治指南的要求，40-45岁主张每年一次乳腺X线检查或超声检查，45-60岁期间主张1-2年做一次X线检查或超声检查。

对于有高危因素的人群，如肥胖，乳腺非典型增生，家族史，胸部放射照射史等，建议筛查年龄提前。

除此之外筛查也要注意筛查的时间选择，一般选择月经干净后7-14天进行筛查。

乳腺病理亚专科（周珏 一排左二）