例假是陪伴每位女性大半辈子的伙伴，正常与否都是健康的重要指征，不规律的例假背后蕴藏着激素紊乱、排卵异常甚至是恶性肿瘤的警告。

65岁的宁波李阿姨已绝经9年多，患高血压、糖尿病多年，近十年一直未体检。最近8个月李阿姨老是莫名其妙的“见红”，自以为是月经复潮。

春节期间，她和儿子聊天时无意中提到这件事，儿子很重视，立刻带着母亲去医院就诊，完善各项检查后，李阿姨被确诊为子宫内膜癌。

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，位居第二，多发生于围绝经期、绝经后女性，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上的妇女。

今天“病小理”请到了宁波市临床病理诊断中心妇科亚专科带头人俞文英主任，一起聊聊子宫内膜癌那些事儿。

子宫内膜癌的常见症状？

80%患者首要症状是异常阴道流血，尤其是绝经后阴道流血，即可为少量血性分泌物，呈间断性或持续性，偶有大量阴道流血，出现以上症状者，一定要及时就医。

其他表现还有阴道排液及下腹疼痛、包块等。

子宫内膜癌的发病高危因素有哪些？

●肥胖、糖尿病、高血压

代谢综合征是以肥胖，尤其是腹型肥胖为主的疾病，还可伴有高血糖、血脂异常、高血压等，严重影响机体健康。

而通常，子宫内膜癌有所谓的“三联症”：肥胖、糖尿病、高血压，恰恰“命中”代谢综合征里的表现，因此患有代谢综合征的女性也是子宫内膜癌的高发人群。

●初潮时间早，绝经时间晚

初潮时间早，绝经时间晚，也就相当于月经周期数增加，所以子宫内膜暴露在雌激素刺激下的时间会长一些。

除此以外，排卵异常、不孕、不育，也会导致子宫内膜持续增生，进而发生癌变。有数据统计，子宫内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。

●遗传因素

子宫内膜癌患者中20%具有家族史，林奇综合征(Lynch syndrome)是最常见的遗传性综合征，其终身发生子宫内膜癌的风险高达60%。如果在有血缘关系的直系亲属中，很年轻就出现结直肠癌、胃癌，或者女性家属有卵巢癌、子宫内膜癌等，就要引起警惕，可以做一下遗传咨询和评估。

●生活方式

比如说抽烟，缺乏运动，长期不良生活饮食习惯等。

●长期单一雌激素刺激

长期暴露在单一的雌激素刺激下，又缺乏相应的孕激素来保护内膜。比如：

排卵异常引起的月经不调，像多囊卵巢综合症、围绝经期月经失调；

患有能产生雌激素的卵巢肿瘤等；

乳腺癌治疗后，用他莫昔芬来进行内分泌维持的；

治疗更年期综合症，但只吃雌激素，没有补充孕激素，当然现在不会这么治疗，有子宫的女性，雌孕激素得一起用；

吃了那些声称能够延缓青春的所谓“保健品”，可能里面含有单一的雌激素。

如何确诊子宫内膜癌?

目前对于子宫内膜癌还没有很好的筛查手段。不过子宫内膜癌的临床表现比较明显，那就是阴道不正常的流血，如果发现一定要及时到医院去看。

若出现上述症状，又高度怀疑子宫内膜病变时，应进行子宫内膜活检明确诊断。

俞主任提醒，预防子宫内膜癌，要养成健康的生活习惯，积极锻炼，控制体重，控制血压、血糖，如果出现阴道出血，尤其是围绝经期及绝经后女性，要及时就医。

对子宫内膜癌发病高危人群，包括遗传性家族史患者、长期口服他莫昔芬的乳腺癌患者要定期检查，做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”。