几乎每个人身上都会长“痣”，如果它的个头不大，又没有长在脸上，很多人都不会太在意。这些痣有的常年不会发生变化，有的却会危及生命！它就是黑色素瘤！

今天，“病小理”请到了宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英医生，来聊聊黑色素瘤的那些事！

王素英医生

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤，即恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，它可以发生在皮肤、黏膜部位，也可以发生在内脏，最常见的发生部位是皮肤，是皮肤恶性程度最高的肿瘤之一，死亡率高。

皮肤黑色素瘤可以一出现即为恶性，也可以发生在先前存在的良性黑色素细胞痣基础上，后者常常发生在经常摩擦的部位。

由于黑色素瘤与普通痣长得很像，病人常常不当回事，经常错过最佳的治疗时机，因此，提高对黑色素瘤的认识，早期诊断，早期治疗，是提高病人治愈率和生存率的关键。

早期黑色素瘤，特别是原位黑色素瘤，手术就可以治愈，5年生存率高达94%，但是一旦进入晚期（IV期），5年生存率就直线下降（仅仅4.6%）。

长在这里的痣，要注意！

医学上将皮肤黑色素瘤分为四种类型：浅表播散性黑色素瘤、恶性雀斑样痣黑色素瘤、肢端雀斑样痣黑色素瘤、结节性黑色素瘤。肢端雀斑样痣黑色素瘤及结节性黑色素瘤的恶性程度远高于前两种，不幸的是，黄色人种好发的恰恰是这两种类型。

有数据显示，10%-20%的黑色素瘤与痣的恶变有关，肢端雀斑样痣黑色素瘤与痣的恶变关系更密切，因此在手掌、足底、指（趾）甲等经常摩擦的地方长了痣，发生恶变的可能性更大，强烈建议及早切除这些部位的痣，以绝后患。

几乎人人都会长痣，有的人甚至会长很多颗，那是不是每颗痣都要手术切除呢？有没有办法从外形来判断痣有没有恶变，这里介绍一个初步判断的方法：“ABCDE法”。

A：不对称性

如果把一颗“痣”沿中间画一条线，线两边是对称的，而恶性黑色素瘤两边不对称。

B：边缘

普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚；而恶性黑色素瘤边缘不整齐，呈扇形、锯齿状，表面粗糙、脱屑，有时还有渗液、渗血、溃疡，病灶高出皮肤。

C：颜色

普通痣棕褐色、黑色，颜色均匀；而恶性黑色素瘤颜色不均匀，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。

D：直径

普通痣直径一般小于5毫米；而恶性黑色素瘤直径常常大于5毫米。

E：变化

当长了多年没变化的普通痣，近期迅速长大，要当心痣恶变为黑色素瘤。

划个重点：

如果身上的痣突然增大、颜色突然加深或是出现五颜六色的变化，有痛痒的症状，有溃疡、渗出和渗血，一定要引起足够的重视。

此外，如果痣的周边出现小的‘卫星痣’，或是痣在长大的同时边缘变得不规则，呈锯齿状，也要高度怀疑是否恶变的可能。

哪些人需要特别注意，怎么去预防？

有家族史：父母兄弟有患黑色素瘤的人，要特别注意观察自己身上的痣。

紫外线：经常阳光暴晒、紫外灯照射人群，或生活在高海拔紫外辐射高人群，患病风险增加。

刺激：有不少人看到痣很想自己把它弄掉，有用指甲抠、指甲剪去剪，不断的刺激可能会诱发痣的快速生长乃至恶变。

黑色素瘤一般早期手术治疗，可治愈，预后良好。对于身体上的痣，如果无法准确评估其风险性，首先要去正规医院的皮肤科就诊，做皮肤镜检查可以初步筛查，必要时活检病理可确诊，千万不能轻易用激光冷冻甚至用化学物品点痣、祛痣，以免错过最佳治疗时机，酿成大错。

王素英再次强调，绝大多数色素痣都是终生存在且不会恶变，不必进行治疗，但发生在经常摩擦部位的痣，比如手、足底、皮带处等等，应尽早切除，尽量规避恶变带来的生命危险。