宁波35岁的张女士体检中检查出右乳有个乳腺结节，虽然医生说没什么大事，但是她还是很担心，“每天都睡不好，好怕它会发展成癌。”

不少女性朋友在体检中发现乳房有结节，摸起来还感觉有疙瘩，就会很紧张：这是乳腺癌的前兆吗？

体检查出有乳腺结节，到底要注意什么？怎么办才好？

今天“病小理”请到了宁波市临床病理诊断中心乳腺病理亚专科带头人周珏医生来为大家答疑解惑。

一、乳腺结节,是病吗？

乳腺结节是彩超、X线等影像学检查中发现的，乳腺内出现的一种形态学改变。检查提示有乳腺结节，不一定就是疾病。关键是要判断，这种“变化”的背后代表着什么？

它背后隐藏的问题，

经常有以下几种：

1.乳腺增生

乳腺增生又被称之为乳腺腺病。它既不是肿瘤，也不是炎症。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬块，就是乳腺增生的表现。

女性在正常情况下，乳腺组织会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复原。但是有些女性的内分泌功能出行紊乱，乳腺复旧不全，就容易出现乳腺增生的乳腺现象。

从组织学上看，乳腺增生也分为很多种，最多见的是单纯小叶增生，在所有乳腺增生中占一半以上，这种增生不会癌变；如果出现导管上皮非典型增生，则需要引起重视，必要时需手术切除治疗。

2.乳腺囊肿

乳腺囊肿其实就是乳房里出现了一个“小水球”，是一种非常常见的情况。

和增生一样，囊肿的出现也和激素功能和激素波动相关，绝大多数都属于良性病变，不需要特殊治疗。

3.良性肿瘤

常见的乳腺良性肿瘤有两种。第一种就是乳腺的纤维腺瘤，它常见于年轻女性之中，不会痛，但是会“动”。这种瘤属于实性肿块，一般会通过穿刺活检来排除恶性肿瘤。绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤，生长缓慢、癌变率低。超过3cm，且增长较快的肿瘤，则建议手术切除，并做病理活检明确诊断。

导管内乳头状瘤则是指发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，常见于中年妇女之中，不会痛，但挤压乳腺时，乳头会溢出液体。这一类肿瘤虽然常为良性，但有恶变的风险，一般建议手术切除。

4.恶性肿瘤

恶性的乳腺结节，则包括我们常说的乳腺癌，以及一些罕见的恶性乳腺疾病，如恶性叶状肿瘤，淋巴瘤等。

它常常表现为“无痛性结节”，边缘不规则、表面欠光滑、不易被推动。乳头可能会呈现异常，如凹陷、偏斜、破溃、溢液等，液体颜色多为血性、浆性等。

二、怎么判断结节是良还是恶？这个指标很重要！

乳腺结节有大有小，常见直径1厘米左右，但大小并不是唯一判断结节良性恶性的唯一标准。那怎么样才能确定我们身上的乳腺结节是好是坏呢？一般情况下，医生可能会让你做这些检查：乳腺彩超、乳腺X线、核磁共振、 乳腺穿刺……

无论哪一种检查，有一个指标都需要引起各位注意：BI-RADS。

医生通常会根据影像描述与BI-RADS分级（乳腺影像报告和数据系统）来评价。一般情况下，1类-3类的小结节基本良性，以观察为主；4类-5类的结节可能恶性，医生会建议穿刺或者手术活检，然后再决定下一步的治疗方式。

三、乳腺癌，怎么筛查？

检查中，医生首先会通过外科触诊检查，判断乳房部位是否有肿块或其他变化。接下来便可通过B超或钼靶（乳腺X线）来检查结节的具体情况，这两种方式是目前最有效的发现早期乳腺肿瘤的方法。

乳腺癌主要发病高峰在45-50岁，按目前中国抗癌协会乳腺癌诊治指南的要求，40-45岁主张每年一次乳腺X线检查或超声检查，45-60岁期间主张1-2年做一次X线检查或超声检查。

对于有高危因素的人群，如肥胖，乳腺非典型增生，家族史，胸部放射照射史等，建议筛查年龄提前。

除此之外筛查也要注意筛查的时间选择，一般选择月经干净后7-14天进行筛查。