在男性体检筛查中，有一项重要的检查就是PSA指标。经常有人在拿到自己的体检报告时会有这样的疑问：PSA（前列腺特异性抗原）和fPSA（游离前列腺特异抗原）分别是什么？我的结果有点高，是不是就是得了前列腺癌？这fPSA/PSA比值有啥意义？

今天“病小理”继续有请宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英医生教大家如何看懂PSA检查报告。

根据检查结果，通常分为以下三种情况：

1.PSA<4ng/mL

当PSA小于4ng/ml，说明“前列腺”这个团队还是比较团结稳定的，是个好团队。

2.PSA 4-10ng/ml

临床上把PSA 4-10ng/ml之间称为灰区。灰区的概念就是有一些病人可能诊断出前列腺癌，但是多数不是前列腺癌。此时应查游离PSA（fPSA，游离前列腺特异抗原），fPSA/PSA比值小于0.16，就要警惕前列腺癌可能。这个时候建议定期复查，一般3-6个月一次。PSA数值越高，复查的频率也要相应提高。除了PSA和游离PSA以外，还有很多辅助性的指标，包括PSA倍增时间、PSA密度等等，都能给医生提供更多的信息。

3.PSA>10ng/mL

当PSA大于10ng/ml，表示身体已发出了严重警告。

有数据显示，当血清PSA浓度在4～10ng/ml时，直肠指诊正常的男性前列腺活检检出前列腺癌的概率约为25％；当血清PSA浓度超过10ng/ml时，活检检出前列腺癌的概率升至67％。

建议这个时候无论fPSA/PSA比值是多少，尽早及时就医，特别是同时比值又小于0.1，那就更要当心。至于是不是需要做穿刺活检，需要由专科医生判断决定。

前列腺疾病诊断中，PSA是个重要的参考数据。最后的确诊，还是要专科医生搜集所有的证据如临床症状、影像检查、病理检查来综合评判。

总的来说，还是要注意以下三点：

1.PSA指标和前列腺癌有关，指标越高，患前列腺癌的风险也越大。

同时，PSA指标不高，也不是意味这绝对不可能有前列腺癌，只是意味着患前列腺癌的风险相对较低。

2.PSA的增高原因比较多，包括前列腺增生、前列腺炎症、尿潴留等都可能引起PSA增高，因此，发现PSA增高后也不必过度恐慌。建议检测4～6周后的血清PSA水平。

除此以外，用于治疗良性前列腺增生及脱发的非那雄胺可使血清PSA浓度降低，解读血清PSA浓度报告时需注意这一点。

3.发现PSA指标增高后，请及时找医师就诊。如果医师仅仅考虑为良性的毛病引起，通常会建议定期复查，此时应配合医师，定期进行此项指标检测，观察它的动态变化。

如果医师怀疑前列腺癌，则需要做前列腺穿刺活检行病理诊断。

何谓"前列腺穿刺活检"呢？顾名思义，就是通过一根穿刺针把前列腺组织取出，然后在显微镜下做病理检查，看看是不是发生了癌变。前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺恶性肿瘤的金标准。前列腺癌的早期往往没有特殊症状，因此不易于发现。

王素英医生提醒大家：

50岁以上男性，请将PSA检查纳入每年的体检项目，及时发现PSA值变化，防患于未然！