宁波78岁的张大爷，平时身体一直不错。1个月前，村里免费检测PSA（前列腺特异性抗原检查），他想起自己常有尿频的情况，就去抽了一管血。没想到检测结果显示，张大爷的数值高达13.85ng/ml，是正常范围的3倍！医生怀疑他有前列腺癌，让他马上到医院进一步检查。张大爷慌了，赶紧给儿女打电话。子女们却觉得，老人一定是被骗了。后来，在医生的反复劝告下，他们还是带着老人去医院做了检查，果然被查出前列腺癌！如今，张大爷已经接受了手术，目前已康复出院。

前列腺癌在男性恶性肿瘤中排第二位，也是当今发病率升幅最快的癌症之一。早期前列腺癌大多没有明显症状，最初的线索通常来自于PSA水平的升高。那么，什么是PSA检查，哪些人有必要做PSA检查呢？

今天“病小理”请到了宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英医生来为我们讲讲，PSA检查那些事儿。

什么是PSA检查？

PSA（前列腺特异性抗原），是与前列腺癌相关的肿瘤标志物，抽血即可检查，非常方便。

PSA由前列腺的腺泡和导管上皮合成，分泌到前列腺导管腔内，成为精液成分之一，进入导管腔后的PSA从导管上皮基底膜和间质的毛细血管基底膜弥散进入血液，因此我们可以通过检测血清PSA浓度，来了解人体的PSA浓度。

正常前列腺、异常前列腺（比如前列腺增生、前列腺癌）均存在前列腺腺泡和导管上皮，它们均可以分泌PSA。但是异常前列腺分泌的PSA高于正常前列腺，特别是前列腺癌，往往远高于正常前列腺。

因此，我们可以利用这一点，通过检测血清PSA浓度来筛查前列腺癌患者。

健康人群的PSA数值应该小于4ng/ml，如果PSA超过正常范围，意味着需要进一步检查，来查找PSA升高的原因。

注意：PSA数据异常≠前列腺癌！

PSA数值高出正常值的原因有很多。前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴留，以及相关检查（膀胱镜检查、导尿、直肠指诊等）或者会阴部外伤，也会影响PSA数值变化。

这些情况一般不用担心，有些可能需要随访。

哪些人需要做PSA检查？

前列腺癌是典型的“老年病”，超过四分之三的病人发病时年龄大于65岁，50岁以下发生率极低。王医生建议，男性从50岁起进行常规血清PSA检查，结果正常的人，接下去每两年筛查一次。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查。对肛检异常、有临床征象或影像学异常等的男性，也需要接受PSA检查，来进行排查。　

PSA检查前，要注意什么？

1.保持空腹

2.需要早晨空腹状态（8小时之内没有进食，4小时之内没有进水）进行抽血检查。

避免这些情况

由于前列腺炎症、前列腺增生、前列腺梗死、用力按摩前列腺、射精、导尿、穿刺活检等等可以引起PSA升高，可能导致结果出现误差，应尽量避免这些情况。

1.有泌尿道急性感染的患者，应等待感染完全治愈1周以后再检查血清PSA；

2.做过肛门指检的患者，肛门指检后3天再检查血清PSA；

3.有过导尿或者膀胱镜检查的操作，应停止操作1周后再检查血清PSA；

4.口服非那雄胺片的患者，建议停药一周以后再检查血清PSA，服药期间会导致PSA水平下降而导致检查结果不准确；

5.一般在性生活3天后再检查血清PSA。

王素英医生提醒，前列腺癌早期患者经有效治疗后5年生存率接近100%！

而前列腺癌晚期，特别是当癌细胞已经扩散到身体其它部位之后，常常是致命的……

因此，早发现、早治疗是提高前列腺癌生存率和生活质量最有效手段。